肺癌風險計算器
國家衛生研究院



台灣吸菸者肺癌風險計算器

肺癌是全世界的重要疾病,發生率高,死亡率也高。

利用LDCT (Low-Dose Computed Tomography, 低劑量電腦斷層掃描)做肺部篩檢以使肺癌在它的早期階段被檢查出來是目前肺癌防治的重要方法。由於做LDCT篩檢有輻射傷害,也有成本支出,只對罹患肺癌風險高的人進行LDCT篩檢是醫學界的共識。怎樣的人算是高風險而適合做LDCT篩檢?西方國家提出了幾個建議。美國的USPSTF (US Preventive Services Taskforce)在2013年建議年齡在55-80之間,抽菸的包年數≥30,戒菸年數少於15年的人,可以每年做一次LDCT篩檢(USPSTF 2013);美國NCCN(National Comprehensive Cancer Network)在2017年的一個建議是50歲以上,抽菸的包年數超過20,同時用PLCO肺癌風險預測模型(PLCOM2012)的六年肺癌發生機率值≥1.3%。

由於PLCOM2012在美國提出,也在加拿大、德國、澳洲、英國、波蘭、巴西等國評估確認(validated),被認為是一個好模型。我們利用台灣的幾個資料庫,將該模型修正引入台灣,稱為PLCOT-1,做了模型校準(calibration)及評估,發表在Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention 2022 。希望它能為國人吸菸者在決定是否要做LDCT時的一個參考。

本網站依據該論文提供一個可估計罹患肺癌機率的計算器,該計算器是依據論文中的PLCOT-1模型。50-74歲的吸菸者,以前未罹患任何癌症,只要輸入年齡(Age)、身體質量指數(BMI)、是否得過慢性阻塞性肺病(COPD)、教育程度(Education level)、是否有肺癌家族史(family history of lung cancer),以及吸菸資訊,包括吸菸年數(years smoked)、每天平均吸幾支香菸(average number of cigarettes smoked per day)、戒菸時間(smoking quit time),就可得到未來六年發生肺癌的機率。

吸菸者利用本計算器得到的罹癌風險值(機率)可供醫師參考,判斷後續是否該做LDCT。如果您想要進一步知道這計算器中各風險因子的權重,請參考論文的Table 2,或Supplementary Materials之Risk Calculator (該論文為開放取用)。

Reference

今年(2022年)7月1日衛福部國健署推出「肺癌早期偵測計畫」,其中包括重度吸菸者:50至74歲吸菸史達30包-年以上,仍在吸菸或戒菸15年內之民眾,可每兩年一次受補助做LDCT肺癌篩檢,同時該計畫也提到輻射暴露、偽陽性及過度診斷等風險。本網站提供的工具是針對個人估計其得肺癌的風險機率,以供參考。但是否要做篩檢,還是應與醫師就其整體健康狀況充分討論,衡量利弊再決定。

附註:
本計算器不適用於不吸菸者。對於不吸菸女性,我們提供了另外一個計算器TNSF-SQ。雖然TNSF-SQ所用到的風險因子包含於PLCOT-1,但這些風險因子的權重不同,「教育程度」的定義也不同,而且本計算器模型PLCOT-1不適合得過任何癌症的人,因此,不宜在這兩者之間做比較。


Last updated:11/02/2022